( vorübergehender Antrag )

Antrag auf  MITGLIEDSCHAFT

(  ) aktiv          (  )  passiv

Name        :................................................................

Vorname   :................................................................

Straße      :................................................................

(PLZ) Ort :.................................................................

Telefon    :.................................................................

Geburtsdatum :................................................... ( mindestens 18 Jahre alt )

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ich für mutwillige Beschädigungen

bzw. Zerstörungen bei Veranstaltungen hafte !

Mit Eintritt in den Verein wird folgender Jahresbeitrag fällig :

        - AKTIV             :       61,50 Euro

        - PASSIV           :         6,50 Euro

Bei Eintritt als Anwärter und bei späteren Nachbestellungen werden mit Abgabe der

Bestell-Liste 50% des Bestellwertes der Hästeile fällig.

Die passive Mitgliedschaft wird nur mit unterschriebener Abbuchungsermächtigung anerkannt.

Außerdem erkenn ich mit meinem Antrag die Vereinssatzung, die Vereinsordnung

und die Vereinsführung an !

............................., den .................                               .................................

(Ort)                                (Datum)                                         (Unterschrift)

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ABBUCHUNGSERMÄCHTIGUNG

Ich ermächtige die Kassenführung der Balgheimer Kohlhaldaweible e.V. zur Abbuchung

meines Beitrages, sowie meiner bestellten Teile, bei :

Bank:.................................... BIC:............................... IBANnr.:..........................................................

...........................................................................................

(Kontoinhaber (falls abweichend von oben)

...................................... , den .............................       .......................................................

(Ort)                                            (Datum)                                 (Unterschrift)